נצלצל אליך
לא הרווחת
לפגישת היכרות

טיוטה שתימנע מחברות הביטוח התניית רכישת כיסוי ביטוחי ברכישת חבילות

המפקחת על הביטוח מבקשת לחייב חברות ביטוח לספק ביטוחים בסיסיים שכוללים ניתוחים, תרופות, השתלות ופיצוי בעת מחלה באופן שלא יתנה רכישת כיסוי אחד ברכישה של "סל" ביטוחים. החשש הינו העלאת מחיר הביטוחים.

מזה שנים, רוכש הציבור ביטוחי בריאות כפולים ומכופלים תוך תשלומים חודשיים משמעותיים שאינם תואמים את הכיסוי הביטוחי הניתן לו עקב כפילויות הכיסוי הביטוחי.

לעיתים, עקב בעיות חיתום ( שיוני במצב בריאותי המקשה על רכישת כיסויים ביטוחיים חדשים), במקום לרכוש כיסוי ביטוחי חדש בהיקף הנדרש למשפחה ללא רכישת ביטוחים עודפים בחברה המאפשרות זאת.      נאלצים המבוטחים השבויים, לפנות לחברת הביטוח בה הינם מבוטחים ב"סל" או "חבילת" ביטוחים בבקשה לדלל את החבילה ולהותיר את הביטוח הנחוץ בלבד.

לדברי דני טל מנכ"ל פורשור מומחים (תאגיד ייעוץ פנסיוני וחברה לייעוץ ביטוחי), במקרים רבים מתחכמות החברות מביטול התשלומים המיותרים בטענה כי מדובר ב"חבילה" שאינה ניתנת לפירוק אך לאחר התכתבות של צוות יועצים בליווי משפטנים בחברה תוך פניה מקבילה למשרד המפקח על הביטוח, נמצא פתרון.

הפתרון בו נוקטים יועצי הביטוח כיום הינו הקמת פוליסה חדשה ובה כיסויים ביטוחיים נדרשים בלבד תוך שמירה על ברות ביטוח מהכיסויים הדרושים שהוקמו טרם תחילת השינוי הבריאותי. אך לעיתים באילוץ רכישת "סלסלת" ביטוחים מוקטנת מהמקורית אך כוללת אף היא ביטוחים בלתי נחוצים בהיקף קטן יותר.

 במסגרת המהפכה  המתוכננת בביטוחי הבריאות עפ"י האוצר. בנוסף להכרזת האוצר כי יחייב מכירת פוליסות ביטוח אחידות לכיסוי עבור ניתוחים פרטיים, פורמה אמש טיוטת החוזר בדבר חיוב מכירת כיסויים ביטוחיים ללא ההתניה האמורה החל  מתחילת מאי השנה.

מבוטחים הנעזרים בחברות ייעוץ פנסיוני או חברות ייעוץ ביטוחי, ראוי שיקבלו במסגרת ייעוץ מתמשך, עדכון ניתוח צרכים עדכני והנחיות לגבי השינויים הדרושים שיכולים לחסוך למשפחה מידי חודש תשלומים של מאות שקלים.

עפ"י פרסומים שונים, תופסק בחוק פוליסות ביטוח שכוללות יותר מכיסוי אחד בתחומי הבריאות. עפ"י טל אלה פרסומים שנכתבו ע"י מי שאינו בעל רישיון ייעוץ כנראה ואינם בקיאים בחוקי הביטוח.

 כמקובל ניתנה לחברות הביטוח אפשרות להשמיע הסתייגותן והערותיהן טרם הבאת החוזר לאישור שר האוצר.

המהלך מבורך ונחוץ, טוען טל בעיקר לאחר  ההתבטאות הבלתי אחראית של שרת הבריאות לשעבר בדבר "אי –נחיצות כיסויים ביטוחיים פרטיים מעבר לביטוחים המשלימים בקופ"ח וסל הבריאות" ששודרה במסגרת תכנית טלוויזיה בנושא הבריאות.

"כיועץ בלתי תלוי שמנהל חברה שאינה עוסקת במכירת תכניות ביטוח ואסורה עליה זיקה לחברות אלה, אומר טל, "חשוב לי להעביר מסר לציבור שצפה בהופעתה של שרת הבריאות ולהזהיר:שלא להתפתות וללכת שולל אחר קריאת של שרה שטענת שמשפחתה אינה מבוטחת כלל בביטוח בריאות פרטי ואין צורך בכך.   סל הבריאות וביטוחי השב"ן במסגרת קופות החולים אינם מספקים בכדי לתת מענה הולם לכל מקרה בריאות. מהיכן תוכל שרת הבריאות לממן לבן משפחתה תרופה שאינה בסל הבריאות והביטוח המשלים ועלותה רבבות שקלים בכל חודש? וכיצד תוכל משפחתכם להתמודד עם הוצאה כזו"

כל שנותר לקוות הוא לאחר התייחסות להסתייגויות החברות ואישור האוצר לא יעלו תעריפי הביטוחים בצורה משמעותית, הציבור יינצל האפשרות החדשה לביטול תשלומי חודשיים משמעותיים לאחר ביצוע ניתוח צרכים משפחתי מעודכן והמפקחת תוכל להמשיך ולקדם את נושא הביטוחים האישים, ביטול תשלומי הסרק, התעריפים הבלתי הגיוניים, הכפילויות וקידום מודעות הציבור לחשיבות הביטוחים בליווי ייעוץ בלתי מוטה.

 

מאמר זה נכתב ע"י :

דניאל טל

יועץ פנסיוני בכיר- מוחה בניהול סיכונים משפחתי

מנכ"ל –פורשור מומחים (ייעוץ ביטוח ופנסיה אובייקטיבי)

 

חוקים ותקנות

צור קשר


בניית אתרים
עבור לתוכן העמוד

ייעוץ פנסיוני

ייעוץ פרישה

ביטוח פנסיוני

  יועץ ביטוח

  יועץ פנסיוני

סניפים  

אודות

ייעוץ פנסיוני מוזל